Обследование при аллергии: с чего начинают

Аллергодиагностика устроена не так, как многие ожидают. Анализы не сдают «на всё сразу». Лаборатория не скажет, на что именно у вас аллергия. Она лишь покажет, есть ли в крови антитела к конкретному веществу. Связать эти данные с реальной жизнью может только врач.

Первое — не анализ, а разговор

Самая полезная часть обследования — это беседа. Врачу нужно понять, как выглядят симптомы, когда они появляются и что им предшествует.

Полезно заранее записать:

• когда впервые появились симптомы и как они выглядят;
• есть ли сезонность — в какие месяцы становится хуже;
• меняется ли самочувствие дома, на работе, на даче или рядом с животными;
• связаны ли эпизоды с едой, и если да, то через какое время после приёма;
• какие лекарства вы уже принимали и помогли ли они;
• есть ли аллергия у близких родственников.

Подробная история сужает круг поиска лучше, чем анализы наугад, и делает дальнейшее обследование осмысленным.

Общий IgE

Иммуноглобулин E — это класс антител, связанный с аллергическими реакциями. Общий IgE показывает их суммарный уровень.

Это ориентировочный показатель. Он повышается при аллергии, паразитарных инвазиях и некоторых других состояниях. Но даже при явной аллергии он может оставаться в норме. Нормальный уровень общего IgE не исключает аллергию, а повышенный сам по себе её не доказывает и не показывает, на что именно возникла реакция.

Специфические IgE

Это адресные исследования — поиск антител к конкретному аллергену. Например, к эпителию кошки, домашней пыли, белку коровьего молока, яичному белку, глютену или пыльце.

Есть два формата анализов.

Панель проверяет целую группу родственных аллергенов: бытовые, пищевые, пыльцевые, эпидермальные. Её назначают, когда направление поиска понятно, а конкретный виновник — ещё нет.

Отдельный аллерген проверяют, если подозрение уже конкретное, а также для уточнения результатов панели.

Врачи двигаются от общего к частному: сначала сужают область поиска по симптомам и панелям, а затем уточняют детали. Сдавать анализы на максимально широкий список «чтобы наверняка» не стоит — вы получите набор цифр, с которым непонятно что делать.

Главное ограничение

Положительный результат означает сенсибилизацию: организм выработал антитела к веществу. Но это не то же самое, что аллергия.

Человек может иметь антитела и спокойно жить рядом с аллергеном без единого симптома. И наоборот: симптомы бывают вызваны механизмами, которые анализ на IgE просто не покажет.

Поэтому сам по себе анализ — это не диагноз, и на его основании не стоит сразу исключать продукт из питания. Врач ставит диагноз, только если результаты анализов совпадают с реальными симптомами.

Как читать бланк

В бланке специфических IgE рядом с каждым аллергеном стоит значение и, как правило, класс реакции. Класс — это шкала, по которой результат разносят от отрицательного до высокого.

Важно вот что: класс отражает уровень антител, а не тяжесть симптомов. Высокий класс не означает, что реакция будет сильной, а низкий не гарантирует, что её не будет.

Поэтому бланк не читают отдельно от истории. Врач сопоставляет положительные позиции с тем, что реально происходит с человеком, и часть находок остаётся без практических последствий.

Дополнительные исследования

Эозинофильный катионный белок — вещество, которое клетки-эозинофилы выделяют при аллергическом воспалении. Это дополнительный показатель активности процесса.

Эозинофилы в общем анализе крови — самый простой ориентир. Обычно его смотрят в самом начале обследования.

Кожные пробы — другой метод диагностики, со своими показаниями и ограничениями. Выполняют их не везде и назначают не всегда.

Подготовка

Отдельный вопрос — антигистаминные препараты. Требования к ним зависят от того, какое именно обследование назначено: у части исследований в подготовке стоит пауза, у части никаких ограничений нет. Смотрите подготовку своего анализа и обсуждайте её с врачом. Самостоятельно бросать назначенное лечение не нужно.

Обязательно расскажите врачу, какие препараты принимаете, — включая безрецептурные и добавки.

Чего в аллергодиагностике нет

Анализ на «пищевую непереносимость» по антителам IgG к продуктам продаётся широко, но к диагностике аллергии отношения не имеет. Наличие IgG к еде означает лишь то, что вы её ели, а не то, что у вас на неё реакция. Ориентироваться на этот результат при составлении рациона не стоит.

Отдельно стоит целиакия. Аллергия на глютен (повышенный IgE) и целиакия — это разные состояния, и выявляют их разными анализами.