Что показывает общий анализ крови

Общий анализ крови назначают чаще всего. Его делают при температуре, слабости, перед операциями, на медосмотрах и для контроля лечения. Это быстрый и недорогой анализ, который охватывает сразу три системы: перенос кислорода, иммунитет и свёртывание. Он не ставит окончательный диагноз, но показывает врачу, где искать проблему.

Что вообще измеряют

Кровь состоит из плазмы (жидкости) и плавающих в ней клеток. Анализатор считает эти клетки, измеряет их размер и уровень гемоглобина. Поэтому бланк анализа делится на три группы показателей и расчётные индексы.

Красная кровь: гемоглобин и эритроциты

Эритроциты переносят кислород. Гемоглобин — это белок внутри них, который связывает кислород. Вместе с гематокритом (долей клеток в объёме крови) они показывают, хватает ли организму ресурса для дыхания тканей.

Рядом в бланке указаны эритроцитарные индексы — MCV, MCH, MCHC. Они описывают средний эритроцит: его объём и насыщенность гемоглобином. Анемии бывают разными по механизму, и размер клеток помогает врачу их различить, не назначая сразу весь спектр обследований.

Ещё один показатель — ретикулоциты (молодые эритроциты). По их количеству видно, как активно костный мозг производит новые клетки. Их считают отдельным анализом, обычно когда анемия уже подтверждена.

Белая кровь: лейкоциты и формула

Лейкоциты — это несколько типов клеток, у каждого из которых своя задача. Поэтому в анализе есть лейкоцитарная формула. Она показывает доли нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Соотношение этих клеток важнее общей цифры. Например, эозинофилы традиционно смотрят при аллергических проявлениях и паразитарных инвазиях. Формула помогает врачу сопоставить результаты анализов с вашими жалобами.

Тромбоциты

Тромбоциты помогают останавливать кровотечения. Их проверяют перед операциями, при частых синяках, долгих кровотечениях и для контроля лечения.

У тромбоцитов есть особенность: в пробирке они могут слипаться. Тогда анализатор насчитает их меньше, чем есть на самом деле. Поэтому неожиданно низкий результат при полном отсутствии жалоб — повод перепроверить пробу, а не сразу вывод.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов измеряют отдельно, но печатают в том же бланке. Это неспецифический показатель. Он реагирует на воспаления, инфекции, беременность, возраст и другие состояния. СОЭ реагирует на воспаление, но не говорит, какое именно, а нормальное значение его не исключает. С-реактивный белок — более быстрый маркер того же рода: он растёт раньше и падает быстрее.

Почему одна строка вне диапазона — ещё не болезнь

Референсные интервалы (нормы) рассчитаны так, что часть абсолютно здоровых людей выходит за их границы. Небольшое отклонение одного показателя при хорошем самочувствии — это нормальная ситуация.

Врач оценивает бланк целиком. Он смотрит, как показатели сочетаются друг с другом, насколько они отклонились и что было в прошлых анализах. Отдельная цифра сама по себе не значит почти ничего.

Нормы на бланке зависят от конкретной лаборатории. Ориентируйтесь на цифры в вашем бланке, а не на данные из интернета.

Как готовиться

Для общего анализа крови жёстко голодать не нужно. Достаточно сдать кровь натощак или через три часа после лёгкого завтрака. Лучше делать это утром, чтобы результаты можно было корректно сравнить с прошлыми. Накануне избегайте алкоголя, тяжёлых тренировок и бани, а перед забором крови посидите несколько минут в покое.

Чего в нём нет

Общий анализ крови широкий, но не всеобъемлющий. Он ничего не говорит про сахар, холестерин, работу печени и почек, гормоны. Всё это отдельные исследования.

Он также не показывает причину воспаления. Видно, что реакция есть, но не видно, чем она вызвана. Поэтому его почти всегда назначают не в одиночку, а вместе с другими анализами — какими именно, зависит от жалоб.

Как часто его сдают

Отдельного графика у общего анализа крови нет. Здоровому взрослому его делают в рамках профилактического осмотра, детям — по плану наблюдения. Всё остальное по назначению: при болезни, для контроля лечения, перед вмешательством.

Сдавать его самому «раз в месяц для контроля» смысла нет. Без жалоб и без вопроса, на который ищут ответ, набор цифр ничего не добавит — зато почти наверняка даст пару значений у границы диапазона и лишний повод для тревоги.

Когда анализ стоит пересдать

Иногда повторная сдача информативнее любого обсуждения бланка:

• отклонение небольшое, а самочувствие хорошее;
• кровь сдавали на фоне простуды или сразу после неё — многие показатели в этот период смещаются и возвращаются к своим значениям не сразу;
• накануне была тяжёлая нагрузка, баня или бессонная ночь;
• результат резко отличается от всех предыдущих без видимой причины.

Когда именно пересдавать, подскажет врач: для части показателей имеет значение, сколько времени прошло после болезни.