Что показывает ЭКГ

Электрокардиограмма — самое доступное исследование сердца, о котором до сих пор много мифов. С ЭКГ начинают почти любую проверку по кардиологии, но её возможности скромнее, чем принято считать.

Что записывает прибор

Сердце бьётся благодаря электрическим импульсам. Их можно поймать с поверхности тела. Электроды на руках, ногах и груди считывают разность потенциалов с разных сторон. Получается двенадцать отведений — двенадцать точек обзора одного процесса.

Запись занимает несколько минут. Пациент ничего не чувствует, облучения нет.

Что видно на записи

• Ритм и его источник. Насколько ровно бьётся сердце, откуда идёт сигнал, есть ли внеочередные удары.
• Частота сердечных сокращений.
• Проводимость. Как импульс бежит по сердцу, нет ли задержек и блокад.
• Признаки перегрузки и увеличения отделов сердца. Это косвенные, но важные сигналы.
• Нарушение кровоснабжения миокарда. В том числе острые состояния. Именно поэтому ЭКГ делают срочно при боли в груди.
• Нарушения баланса электролитов. Некоторые из них дают характерный рисунок на ленте.

Чего ЭКГ не показывает

ЭКГ отражает работу сердца, а не его анатомию. По кардиограмме нельзя точно измерить камеры, оценить толщину стенок, работу клапанов или силу сокращений. Для этого делают УЗИ сердца.

Из этого следует важная оговорка: нормальная плёнка не исключает острую ситуацию. При боли в груди решение принимают по всей картине, а не по одной записи, и часть изменений появляется на ЭКГ не сразу.

Второе важное ограничение: кардиограмма фиксирует только короткий момент. Если перебои в сердце приходят раз в несколько дней, поймать их за минутную запись почти невозможно. Нормальная плёнка не исключает аритмию — она лишь значит, что прямо сейчас её нет. Для редких симптомов используют суточное мониторирование.

Автоматическое заключение и заключение врача

Современные кардиографы сами печатают предварительную расшифровку прямо на плёнке. Относиться к нему как к готовому ответу не стоит. Алгоритм оценивает только форму кривой. Он не знает вашего возраста, жалоб, прошлых диагнозов и списка лекарств. Компьютер регулярно выдаёт пугающие формулировки или пропускает важные детали.

Заключение пишет врач. И чем больше он знает контекста, тем точнее будет результат.

Зачем нужны старые плёнки

Многие изменения на ЭКГ имеют смысл только в сравнении. Врачу важно понять: эта картина появилась недавно или была у вас всегда? То, что для одного человека — давняя индивидуальная особенность, для другого — тревожный свежий симптом. Различить это можно только по старым записям.

Поэтому прошлые кардиограммы лучше сохранять и приносить на приём. Это отлично помогает врачу разобраться в ситуации.

Подготовка

Сложная подготовка не нужна. Достаточно за пару часов до визита не курить и не пить кофе. Не стоит приходить сразу после тяжёлой работы или пробежки: перед кабинетом лучше спокойно посидеть несколько минут. Надевайте одежду, в которой легко освободить грудь, запястья и щиколотки.

Женщинам не стоит наносить на грудь жирный крем или лосьон — из-за него электроды хуже крепятся к коже.

Что влияет на качество записи

Плёнка бывает плохой не только из-за сердца. Помехи дают дрожь от холода, напряжённые мышцы, разговор во время записи и плохой контакт электродов с кожей.

Отсюда простые вещи, которые улучшают результат: в кабинете стоит расслабиться, ровно дышать и не разговаривать, а если вы замёрзли — сказать об этом. Иногда запись просят повторить — просто чтобы получить чистую плёнку.

Что делать с плёнкой потом

Плёнку и заключение забирают с собой и хранят. Удобнее всего сразу их сфотографировать: термочувствительная бумага выцветает, и через год запись может стать нечитаемой.

Если ЭКГ делали на медосмотре, копию всё равно стоит взять себе. Комиссия оценивает допуск к работе, а плёнка пригодится вам на будущих приёмах.

Сколько «действует» плёнка

Срока годности у ЭКГ нет, но есть требования конкретных организаций. Для медосмотров, справок и подготовки к вмешательствам обычно просят свежую запись, и допустимый срок называет та сторона, которая её требует. Уточните это заранее, чтобы не переделывать.

Для наблюдения всё наоборот: чем длиннее ряд записей, тем полезнее каждая следующая.

Когда назначают

Кардиограмму делают на профосмотрах, медосмотрах для работы и перед операциями. Её назначают при болях в груди, одышке, перебоях пульса, головокружениях и обмороках. Также ЭКГ нужна при высоком давлении и для проверки действия лекарств.

Опираясь на ленту, кардиолог решит, нужно ли вам суточное мониторирование, УЗИ сердца или лабораторное обследование.